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脑血管病（CVD）是老年人常见多发病之一。在我国年发病率为217/10万，与日本相近，高于西方。脑血管病的病死率较高，在我国城市中常占死因的一、二位，其患病率则为719/10万。按人口粗算，我国患脑血管病的病人总数将达600~700万。
脑血管病后常可有肢体瘫痪、言语、记忆、思维等一系列障碍，有时还会有精神、行为异常。如治疗、康复不当遗留半身不遂、言语不利等，其致残率极高。我国大约有3/4的存活者可留有残疾。
大庆康复医院运动恢复的分期
CVD后的运动恢复，Brunnstrom将它分为六个过程，简单的说是：
一期松弛性瘫痪，无活动；
二期在共同形式下的活动，出现痉挛；
三期主动运动的出现仅见于肢体共同运动形式时，痉挛增强；
四期在共同形式活动外，出现随意运动，痉挛减轻；
五期能出现对个别或单独活动的控制；
六期恢复致接近正常活动控制。
大庆康复医院大多数病人可按上述形式恢复但许多病人可因不同原因，如“误用”治疗、病变大小、部位、年龄、康复开始时间、由谁康复和病人精神状态等使康复在某一时期不再延续好转。所见到的瘫痪上肢屈曲，下肢强直，划圈步行的病人，就可能仍处于第三期和第四期间的病人。一般说一期持续时间7~10天，不超过二周。第二、第三期时间由二周到一个月末。所谓早期康复应只包括床上这个阶段，即病后二周内的康复。
CVD后肢体瘫痪的性质
神经科大夫都知道，瘫痪可分为上运动和下运动神经元性二种。CVD病人的瘫痪是属于上运动神经元性的。此时脑部发生病变产生抑制，病变以下的脑干、脊髓则处于抑制释放阶段。瘫痪肢体运动功能的恢复开始只是被释放的脑干和脊髓的活动，如姿势反射、联合反应和共同运动等。它们都是原始性的、低级的活动，仍属于病态模式。只有大脑功能恢复，肢体的运动才可恢复正常。对这种病态模式的活动，我们应该尽量减少它的出现和减少其严重变。从临床意义上说还应该利用它来促进康复。
1、联合反应
表现是患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。这是一种发自于脊髓的随意的异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。在上肢呈现为对称性；下肢内收、外展为对称性，屈伸为相反的。它可用于诱发患肢的活动。
2、共同运动
由意志引起的但只能按一定模式的运动称之共同运动。其组成部分为随意，部分为不随意运动，是由脊髓控制的原始云运动。在瘫痪恢复的中期出现，是一种病态运动模式。此时要注意不要强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。
3、姿势反射
体位改变引起的四肢屈肌、伸肌张力按一定模式改变称姿势反射。为脑干、脊髓所控制，是中枢性瘫痪时的特征性变化。在瘫痪的早期出现，随着病情好转，姿势反射逐渐减弱，但很少完全消失。
1.紧张性颈反射
（1）非对称性紧张性颈反射
颈部转向：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势。
故CVD病人卧位时头多偏向患肢侧。
（2）对称性紧张性颈反射
颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势。
颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势。
故CVD病人不宜多采取卧位与颈屈位。
对与脑卒中的康复评定是脑卒中康复的重要内容和前提，它对康复治疗目标,康复治疗方案起着指导作用，有利于康复效果的评测。康复评定的原则要做到，脑卒中的早期就应该进行康复评定，治疗过程中还应定期评定，出院前康复评定。
(一)大庆康复医院神经功能损伤程度的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）用以确定患者有无昏迷及昏迷严重程度，GCS分数≤8分为昏迷状态，是重度脑损伤；9~12分为中度损伤；13~15为轻度损伤。
2.脑卒中患者临床神经功能受损度评分（MESSS),我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中损伤程度。该评分标准简单、使用、可靠、易于操作。高分是45分，低分是0分，轻型是0-15分，中型是16-30分，重型是31-45分。
3.美国国立研究院脑卒中评分表（NIHSS）,由Brott等人制定的，是一种有效的标准化的脑卒中后神经功能缺损严重程度评价工具。有11项检测内容，得分低说明神经功能损害程度轻，得分高说明程度重。
（二）运动功能评定
比较实用的评定方法主要有Brunnstrom偏瘫功能评价法、Fugl-Meyer法、上田敏法。
Brunnstorm偏瘫功能评价法：简单、易于操作。Fugl-Meyer法：感觉运动功能和平衡功能方面信度和效度较高。上田敏法：对于上下肢、手指运动功能评定简易。快速，但使用较局限。
1.Brunnstorm偏瘫功能评价法：将肢体偏瘫恢复过程结合肌力、肌张力的变化情况分为6个阶段进行评定。
2.简化Fugl-Meyer评定法：综合躯体功能的定量评定法，其内容包括上肢、下肢、平衡、四肢感觉功能和关节活动度的评测，科学性较强。
