医学康复中心的服务功能

　　大庆康复中心——康复医学在疼痛治疗的作用

　　1.康复在疼痛认知的作用

　　疼痛不是单纯的生理问题，大庆康复中心它还包含着复杂的认知、行为和情感方面的问题[8]。Drwecki[9]发现患者不了解疼痛控制知识，通过与患者进行交流，可能减少焦虑，促进患者采用积极的应对方式，增加满意度。Allard P等[10]研究认为，不论患者疼痛程度如何，对患者进行疼痛控制知识的教育可以改善患者对疼痛控制的满意度评分。疼痛教育、疼痛认知是康复治疗中相当于构建良好的意识前馈，有利于患者参与疼痛治疗计划的构建、完善，在有计划的训练中让患者对治疗中的进步与治疗师有目共睹，建立信心，配合治疗师完成疼痛治疗计划。

　　康复治疗遵从疼痛治疗的个体化原则，包括疼痛认知的群体、个体差异。在康复治疗过程中，女性心理健康状况优于男性，并在治疗结束后长期维持，因此康复后一年内的随访尤其重要。宗教信仰能明显减轻抑郁症状，减轻对损伤的关注，提高生活质量，因此，治疗师应尽可能满足老年人疼痛康复治疗的宗教需求。同时遵循疼痛治疗的合理化原则，研究发现基于体育运动的功能锻炼和自我管理的治疗能增强治疗信念，较单一了解病因、预后的患者能更有效控制症状。研究认为，康复治疗前患者对疼痛缓解的信心影响疗效，提示治疗师须重视治疗前助患者树立信心。

　　2.康复临床的疼痛治疗

　　多学科疼痛治疗包括：评估患者的资源，确定职业和娱乐的机会；就疼痛、解剖学、生理学和心理学知识以及主观痛苦与客观病痛之间的区别对患者进行教育；改善患者肌肉有氧运动状况、耐力、力量和灵活性；消除影响患者正常活动的过度保护行为；改善患者的应对技巧和心理健康状况；帮助患者建立现实的目标和维持治疗效果等。康复治疗与之拥有共同目标，决定了康复医学在疼痛治疗的重要地位。

　　康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一,是综合性医院必备临床科室,它是在康复医学理论康复工程等康复医学的诊断和治疗技术与相关临床科室密切协作,着重为病伤急性期、亚急性期、恢复早期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能和心里功能障碍的患者,提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务,并为所在社区医疗服务中心人员提供康复医学技术咨询、培训,为所在区域功能残障患者提供康复医学治疗技术指导的科室。

　　早在2011年卫生部文件《关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》启动康复医疗服务体系建设，明确提出要建立三级康复医疗分级诊疗体系，将全国康复医疗分为3个层面：

　　一是急救期，康复在综合医院;

　　二是稳定期，以康复医院或者是以康复为主的二级综合医院;

　　三是恢复期，是将康复引入社区。

　　骨病康复康复对象：骨科康复的范围很广，主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者，比如人工关节置换术围手术期、四肢创伤骨折术后、前交叉韧带重建术围手术期、肩袖损伤修复的围手术期康复，踝关节骨折、踝关节骨性关节炎、跟腱断裂、足外翻、扁平足，跟腱断裂缝合术后等。

　　康复方法：

　　（1）消除水肿炎症：冷疗机、半导体激光、短波治疗仪、极超短波治疗仪。

　　（2）慢性疼痛：体外冲击波、激光磁场理疗仪、熏蒸、蜡疗、干扰电、红外偏振光、磁振热。

　　（3）预防血栓、肌肉萎缩：空气波压力治疗仪、中频干扰电疗仪、深层肌肉按摩器、DMS。

　　（4）加速创伤愈合、骨痂形成：超声波治疗仪、极超短波治疗仪、半导体激光、温热磁疗仪、低频脉冲磁疗仪。

　　（5）维持增加关节活动度，预防挛缩畸形：CPM关节康复器、激光磁、悬吊康复系统等。

　　（6）增强肌力，预防肌肉萎缩：上下肢主被动、功能性康复动作训练系统、肌电生物反馈仪、等速肌力、悬吊康复系统。

　　（7）改善平衡功能，矫正异常步态：虚拟情景互动、动态平衡、核心肌群功能训练机、平衡功能训练机。

　　（8）提高ADL能力和生活质量：手功能综合训练平台、ADL智能反馈康复系统。