颈椎病有的症状和类型

颈椎病既然这么常见,那老百姓如何判断自己的症状是否为颈椎病呢?根据颈椎病变的范围和受累组织结构的不同,表现出来的临床症状也不同；我们的颈椎有7个节段,不同节段的病变,表现出来的症状也不相同。大庆康复医院根据颈椎病的不同临床表现,可以分为四大类：

（一）颈型颈椎病

往往是因为颈部肌肉韧带等急、慢性损伤和椎体小关节不稳的基础上,颈部的不适姿势或者长期过度劳损导致。主要症状为：颈部、枕部、肩部疼痛等异常感觉,甚至可以有整个肩背部疼痛发展,影响头颈部活动。部分患者颈肩部可以触及到明显的压痛点,部分患者总感觉颈部压有重物感。颈型颈椎病患者核磁共振及CT检查,主要为颈椎退行性改变,没有提示明显周围组织的压迫表现。

（二）神经根型颈椎病

此型颈椎病在所有颈椎病中发病较高,是临床最常见的类型。颈椎病变刺激或压迫到神经后所表现出来手指、上肢放射样疼痛,麻木,如果长期压迫神经根,会伴随上肢无力,手握持物体力量下降,甚至肌肉萎缩。当患者颈部活动,或者用力咳嗽,打喷嚏时,这种症状会加重。因为神经分布存在节段区域性,虽然都是颈椎病,不同节段压迫表现出来的疼痛和麻木的部位及严重程度不一样。

（三）脊髓型颈椎病

该型发病率不高,但因为其可能引起瘫痪,它是颈椎病中最严重,致残率较高的类型。患者出现单侧或双侧上肢麻木,感觉无力,写字,持筷等精细动作很难完成,手持物易脱落；单侧或双侧下肢体乏力,沉重感,部分患者出现走路就像“踩在棉花”上一样不踏实的感觉。有的患者还会出现躯干部犹如皮带捆绑样的异常感觉；严重者出现大小便功能障碍,行走困难甚至发生瘫痪。由于该型颈椎病起病隐匿,发作很缓慢,因此很多患者得不到及早诊断,就诊时候已经出现脊髓信号改变,从而导致不可逆性脊髓损伤。因此对于此类型颈椎病患者,但凡有症状怀疑此型颈椎病时,早期颈椎核磁共振检查十分必要。

（四）其他型颈椎病

其中包含以往分型中的椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。主要临床表现为眩晕、头痛,头沉等头部症状,还会有视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心悸胸闷、心前区疼痛等症状。部分患者头颈在某一恒定位置下,会出现下肢的突然无力猝倒,但意识清楚,都是该型的典型表现。

不同类型颈椎病表现不一样,也有部分患者为混合上述分型中的一种或者多种类型,也叫混合型颈椎病。不同患者对疾病耐受程度不一样,有些患者症状很严重,影像学检查却很轻；部分患者症状很轻微,影像学检查已经出现很严重的退变和脊髓神经压迫表现。因此既不能单纯根据症状判断疾病的严重程度,也不能单纯根据影像学病变确定治疗方案。典型的临床表现,结合科学的影像学检查综合判断,有助于确定颈椎病类型和疾病的严重程度,从而选择合适治疗方案。